판독은 정상이더라도 (3), 판독 전 외래에서 판단은 선행, 문진에 비협조적? 이었으나 기관지 폐렴으로 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

https://blog.naver.com/ejercicio/223171035183

수년간 혈압약 권유하였으나... 중간에 투약을 타원에서 시작하였다고 하나.. 뇌경색 발생의 확

상기 환자

12월 초 방문

기침이 한달? 먼지가 낀 느낌..

감염후 기침 (postinfectious cough) 에 대한 처방

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3일뒤 내원

기침 그대로?

그러나, 다시 인후통의 발생 ; 중복된 감기가 다시 발생한듯 하며...

청진에 폐포음 없고, 흉부촬영에 특이소견 없으며 (좌측 사진)

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4일뒤 내원

인후통은 괜찮고... 기침만.. 밤에 더.. 할때만 발작적...

상기도 기침 증후군에 대한 처방

...

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약 한달뒤 내원

"계속 그래요." --> 위의 뇌경색 링크를 봐서 전달이 될지 모르겠으나 의사소통이 답답한 사람

"한의원 한약 먹고 (기침에 대해서) 호전되었다..." 이후에?

; 계속 그렇단 건지 다시 발생한 건지 구별하려고 하는데 성의없게 대답하면 ...

-----> 4일전부터의 기침/콧물 로 확인되며

가래...

숨쉬기도 힘들고?? 4~5일 되었고.. 앉아있을때도

걸어다닐때도... 2~3일전이 더 힘들었다?

어제 땀도 많이..

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그냥 감기가 아니라 생각되어 청진, 양측에 호기말에 거친 소리, 천명음보다는 rhonchi로 기술할수 있는데..

; 보통의 폐렴에서 흡기시 폐포음/수포음과 달리..

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흉부촬영함 (우측 사진), 양측의 이상 폐음이므로 잘 관찰하면 미묘하지만 한달전 사진에 비해 점상/선상 음영이 인지된다.

(인지하면서 있다고 결정 --> 외부 판독은 이정도면 정상이 나올것이고 임상 정보를 전달해도 정상)

0과 1의 판단이 더 어려웠던...

폐의 수포음 상황, 흉부사진의 소견은 미묘하고.. : 네이버블로그 (naver.com)

폐의 수포음 상황, 흉부사진의 소견은 미묘하고; 임상적 폐렴의 판단이 고심될때 - 동대문구 답

혈액 평가 후 폐렴으로 항생제 같이해서 처방

염증 반응은 없었으나...

D000201HZ

WBC

5.89

4.00-10.00 x(10)3/μL

-

D001300HZ

Neutrophil Seg

69.8

40.0-72.0%

-

D011300HZ

CRP 정량

0.1 이하

< 0.5 mg/dL

-

crp는 정상이었던 감염, 신우신염

다수의 신우신염 기왕력 환자.. 이번엔 정도가.. : 네이버블로그 (naver.com)

다수의 신우신염 기왕력 환자.. 이번엔 정도가 약하게, 과거력에 대한 고찰 - 동대문구 답십리,

crp는 정상이었던 감염, 게실염

https://blog.naver.com/ejercicio/223049305383

저절로 호전된 게실염 사례에 대한 고찰 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

진료 이후 과거 기록을 보다보니...

비슷한 청진음에 호흡곤란을 동반한 기침증상이 있었었고 당시 기관지 폐렴으로 치료하였었다.

 

그때도 흉부 사진이 거의 비슷한 정도 (이전 정상과 차이가 느껴지는)

그런데 항생제에 의한 설사... 이번에 같은 항생제였기에 오면 확인을 하고자 하는데..

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3일뒤 내원

전체적인 증상은 10-->5, 숨찬 증상을 포함하여

기침은 좋아졌는데, 가래가..

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어제 설사 10회, 오늘 아침부터 3회.. 역시나였다.

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그리고, 청진음의 변경

; 흡기말 끝에 물방울 터지는 듯? 한 소리에... 주로 우측에는 수포음이 다수 들렸다.

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임상적 호전 상태이고, 그 성분의 항생제에 항생제 유발 설사가 있어 변경하고 적정 기간 유지/흉부 추적할 계획

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감기 같은데 숨이 차다? 기관지폐렴

발열이 없으나 청진상 이상소견이 뚜렷했던 기관.. : 네이버블로그 (naver.com)

발열이 없으나 청진상 이상소견이 뚜렷했던 기관지 폐렴 사례

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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연

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