상기 환자
한달 지난 시점
가정공복 130~140대
식후 160대
진료실 수동혈압 150/100 (약제 변경 후 5일째)
한달뒤
가정공복 130~140
식후 혈당 150대
진료실 수동혈압 140/94
체중이 3.5 kg 빠진 상태 --> 유지할수 있도록 독려
한달뒤
진료실 수동혈압 150/100 (10분전 흡연을 고려)
가정혈압 138/90중반
; 추적하면서 증량할지
지난주부터 타 정형외과? 의원에서 진통제/항생제 복용중임을 참조
최근 2달 이상 가정혈당에 비해... 당화혈색소는 7.8?
|
D3022003
|
Glucose
|
122
|
H
|
70-100 미만 mg/dL
|
192
|
|
D3063003
|
Hemoglobin A1c
|
**
|
|
|
**
|
|
|
HbA1c-NGSP
|
7.8
|
H
|
정상 ≤ 5.6 %
당뇨병전단계 5.7-6.4 %
당뇨 ≥ 6.5 %
|
9.0
|
한달뒤
운동하고 있다. 가벼워졌다.
진료실 수동혈압 138/98
다음달 추적 검사 계획
2달뒤
진료실 수동혈압 158/110 (10분전 흡연) --> 추적 후 증량 결정
"담배양이 늘었다."
다음달 추적 검사 계획
한달 처방에 6주뒤 내원
진료실 수동혈압 150/100 --> 증량
식후 혈당 245? --> 현재 투약 성분중 하나 증량
가정혈당 측정해보세요.
공복으로 오세요.
한달 처방에 5주뒤 내원, (초진에서 10개월 지난 시점)
가정혈압 130 초반/90 --> 지난번 증량후 약간 감소한듯
가정 공복 170~180?, 식후 혈당 200에 가까운
진료실 수동혈압 140/98 (흡연 30분전)
전반적 평가
이전과 같은 미세단백뇨는 적은양으로 반복적으로 양성
|
D3002003
|
Microalbumin(ACR)
|
48.2
|
H
|
M: < 23.0 μg/mg creatinine
|
74.6
|
당화혈색소는 이전보다 낮으나 공복 혈당이 최근 가정혈당 패턴과 같이...
--> 당뇨 경구약 3제로 추가
|
D3022003
|
Glucose
|
151
|
H
|
70-100 미만 mg/dL
|
122
|
|
D3063003
|
Hemoglobin A1c
|
**
|
|
|
**
|
|
|
HbA1c-NGSP
|
7.2
|
H
|
정상 ≤ 5.6 %
당뇨병전단계 5.7-6.4 %
당뇨 ≥ 6.5 %
|
7.8
|
한달 처방에 약 6~7주뒤 내원
가정공복 120 내외
식후 160 정도
가정혈압 140대?
진료실 수동혈압 156/114
; 가정혈압계 가져와보세요.
...
이렇게 정리만 하면 잘 나타나지 않으나...
아래 사례와 같이 무관심에 "자 알아서 해보시요." 같은 느낌은 아니지만...
매번 그럴듯한 핑계를 얘기하는 듯한..
서로 목표가 맞지 않을때, 권고가 잔소리로 여기지면 추적 소실 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리
https://blog.naver.com/ejercicio/223561024883 2개월 처방에 다시 3개월뒤 내원 "선교 캠프일로 바...
blog.naver.com
와중에 추적 소실
...
6개월뒤 방문
회사일로 지방에 장기간...
3개월 투약 하지 않고 방문
병원 자동혈압 181/131
진료실 수동혈압 172/122
공복? 평가 (30분전 아메리카노 커피); 혈당은 300에 가깝고, 당화혈색소는 9.0
당화혈색소에 비해 혈당이 높아서 정확히 공복인 상태에 해당하는지 명확하지 않으며...
|
D302200HZ
|
Glucose
|
286
|
H
|
70-100 미만 mg/dL
|
151
|
|
D306300HZ
|
Hemoglobin A1c
|
**
|
|
|
**
|
|
|
HbA1c-NGSP
|
9.0
|
H
|
정상 ≤ 5.6 %
당뇨병전단계 5.7-6.4 %
당뇨 ≥ 6.5 %
|
7.2
|
LDL은 213이나 된다.
|
D261100HZ
|
Total Cholesterol
|
294
|
H
|
Desirable: < 200 mg/dL
Borderline high: 200-239 mg/dL
High: ≥ 240 mg/dL
|
203
|
|
D261300HZ
|
HDL Cholesterol
|
61.4
|
H
|
40.0-60.0 미만 mg/dL
※ NCEP guidelines :
Low HDL : < 40.0 mg/dL
High HDL : ≥ 60.0 mg/dL
|
51.0
|
|
D226300HZ
|
Triglyceride
|
148
|
|
Normal: < 150 mg/dL
Borderline high: 150-199 mg/dL
High: 200-499 mg/dL
Very High: ≥ 500 mg/dL
|
194
|
더한 변화중 하나는 이전에도 약간의 알부민뇨가 있었지만, 이 결과는 현성단백뇨에 해당한다. 다음번 추적때는 총단백으로 검사를 나가야.
|
D300200HZ
|
Microalbumin(ACR)
|
560.2
|
H
|
< 30.0 mg/g creatinine
|
48.2
|
마지막 내원시 처방과 같이하여 한달 처방; 과거와 같이 ... ... 5주뒤 내원
"출장으로 바쁘다."
지난 검사 결과설명, 그리고 고지혈 증량
최근 공복 혈당은 120~130?, 내원시 공복 혈당은 131
식후 혈당은 측정하지 않았으며..
진료실 혈압은 152/106 --> 추적 후 증량 필요할지 결정
한달 처방후 5~6주뒤 내원
가정 공복 110대 식후 130대라고 하며; 그러나, 병원 공복혈당은 160 !
가정 아침 혈압은 110대?, 자기전에는 120~130이다.
내원시 병원 자동혈압 123/83
; 2달 처방함
...
그리고 3개월뒤 내원
병원 자동혈압 171/113 !!!
공복 혈당 162
"해외 출장을 갔는데, 체류기간이 더 길어졌다." 회사를 탓할 일이겠으나 그 동안의 방문일 패턴과 진료실에서 대화에서 선입견이 생겼을 것이다.
그런 느낌이 전달되어 추적 소실이 될지도 모르지만 지나고 보면 항상 잘되었으면 하는 마음이다.
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