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판독은 정상이더라도 (3), 판독 전 외래에서 판단은 선행, 문진에 비협조적? 이었으나 기관지 폐렴으로 - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

https://blog.naver.com/ejercicio/223171035183 수년간 혈압약 권유하였으나... 중간에 투약을 타원에서 시작하였다고 하나.. 뇌경색 발생의 확60대 중반 여자 초진부터 진료실 혈압이 높았고... 비흡연자 19년도 폐렴 치료 이후 20년도도 외래 올때마...blog.naver.com상기 환자12월 초 방문 기침이 한달? 먼지가 낀 느낌.. 감염후 기침 (postinfectious cough) 에 대한 처방 ​3일뒤 내원기침 그대로? 그러나, 다시 인후통의 발생 ; 중복된 감기가 다시 발생한듯 하며...청진에 폐포음 없고, 흉부촬영에 특이소견 없으며 (좌측 사진)​4일뒤 내원인후통은 괜찮고... 기침만.. 밤에 더.. 할때만 발작적...상기도 기침 증후군에 대한 처방...​..

진료현장 2025.02.07

10여년전에 진료시 설명이 천식"끼"? 아직도 천식끼 라고 생각 - 동대문구 답십리, 면목동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 중반 여자, 초진 최근 측정한 가정혈당이 높아서 내원, 수년전 출산시 임신성 당뇨, 체질량지수 29로 비만어제 공복은 150 이상, 식후는 160 이상? 식후는 높지 않은 평탄한 모습인데...원내 간이혈당 138채혈하여, 혈당은 139, 당화혈색소는 당뇨전단계 영역, 반복되는 126 이상의 혈당으로 당뇨의 정의에 들어가는데, 두 영역의 불일치식후 혈당이 높지 않은 것으로 해석할 수 있는데..D302200HZGlucose139H70-100 미만 mg/dL-D306300HZHemoglobin A1c**​​-​HbA1c-NGSP6.2​정상 ≤ 5.6 %당뇨병전단계 5.7-6.4 %당뇨 ≥ 6.5 %-2~3개월 동안 체중 조절 후 재검하기로 하였다. ​천식 흡입제 처방에 대한 문의, 과거에 *** 흡입제..

진료현장 2025.02.07

회사 클리닉에서 "독감일수 있다."고? 검사위해 내원, 10분마다 설사 및 발열; 안내하여 독감검사는 하지 않음 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

30대 초반 남자, 초진어제부터 몸이 시리고 설사.. 20번 이상.. 10분에 한번씩...아침에는 구역감..목이 마르고..​회사 의원에서 체온 38.5; "진료의가 독감일수도 있다고 해서 검사하러 왔다."독감???​발열을 동반한 설사이며촉진상 횡행결장을 따라 뚜렷한 압통이 있어 세균성 장염으로 설명하고 혈액 평가 후 항생제 처방 계획함설명 후.. 그래도 독감 검사 받을건지? 원하면 제공하겠다고 하니 독감검사는 취소하겠다고 함​백혈구 증가, 중성구 분획 증가D000201HZWBC13.45H4.00-10.00 x(10)3/μL-D001300HZNeutrophil Seg86.9H40.0-72.0%-7배 상승D011300HZCRP 정량3.5H- 10분에 한번 설사하는 사람에게 독감검사를 해보라고 하는건.... ..

진료현장 2025.02.07

요로계통에 기형?이 있는 환아에서 방광염 증상, 배양은 음성이나 호전 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

10대 초반 여아, 초진아버지와 같이 방문, 이때 아들인 아래 환아의 이후 근황을 확인수박겉핥기? 하다가 방문; 임상적 복막염, 충.. : 네이버블로그 (naver.com) 수박겉핥기? 하다가 방문; 임상적 복막염, 충수와 대장일부 절제를 확인 - 동대문구 답십리, 전농10대 중반 남아 2일전부터 아랫배가 아프다. 걸을때마다 아프다. 계속 욱씬거린다.. 자다가 깨기도... 토요...blog.naver.com수신증으로 **대학 병원 추적중 매우 어렸을 때부터 다녔다고 하는데 VCUG 가 동반된이 아닐지 추정; 소아과에서 익숙한 이상으로 생각되며..과거 신우신염 기왕력도 있다고 하며... 어제부터 빈뇨가.. 밤새 못잤고...; 전형적인 방광염 증상으로 볼 수 있겠는데...​원내 소변에서 혈요만 양성시행한 배..

진료현장 2025.02.07

1. 설사 원인? 관련없는 경이 있는 14 mm 용종 제거; 천공수술때 미주신경절단 가능성은? 2. 제균을 하지 않았다?? - 동대문구 답십리, 장안동, 우리안애 우리안愛 내과

60대 후반 남자12월 초순부터 설사로 내원7개월전 위궤양? 천공으로 2차 병원에서 수술을 받았다고 하며초진시 3일간의 증상, 어제는 9번??복통 없고 하여 증상적 투약​3일뒤 안먹으면 낮에 한두번 설사.. 저녁식사하면 4~5회대장내시경 받은적이 없어서 상의함​9일뒤 내원투약할때는 괜찮은데.. 1월에 대장내시경 계획하기로 함​몇일 간격으로 계속 투약1월 초 방문시 비슷한 기술 약먹으면 괜찮고, 하루에 한번 ​대장내시경 시행경이 있는 14 mm 크기의 용종 경 뒤쪽으로 다른 용종이 숨어 있는 모습뒤집힌 게실인가하여 절제 여부에 잠시 주저하였으나 경계가 아래와 같이 보이며 조직수거통으로 흡인되지 않는 크기라 잡아서 끌고 나오면서 나머지 장을 관찰 ​위궤양 천공이라 하였으나 위내 의심되는 곳은 없으며, 십이지..

진료현장 2025.02.04

독감과 거의 동시에 중복된 세균성 폐렴 동반; 임상적 호전 및 흉부 추적 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

페라미플루를 맞았으나.. 바이러스 폐렴? 거의.. : 네이버블로그 (naver.com) 페라미플루를 맞았으나.. 바이러스 폐렴? 거의 동시에 중복된 세균성 폐렴 동반 의증, 응급실에40대 후반 여자 과거 감기진료만 반복 유방암 수술 후 9년째, 아직 대학병원 매년 추적 검사중 3일전 독감 ...blog.naver.com2일뒤 증상은 호전중이나 흉부 사진은 변화가 없었다.1주일째 방문기침은 거의 감소하였으나 후비루 등 증상은 지속되어 그에 따른 처방항생제는 10일이 되도록 처방하고 종료​흉부 엑스레이에서 기존 병변은 거의 사라짐 ​최근 일측의 다발성 폐침윤 소견의 폐렴증상이 지지부진하나 경구 항생제에 영상의학적 호전다발성 폐침윤? 증상은 급성 + 아급성? 흡연.. : 네이버블로그 (naver.com) 다발..

진료현장 2025.02.04

발열은 없는 고령의 폐렴, 폐포음의 위치와 흉부촬영과 비교 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

80대 초반 여자, 초진작년에 본원에서 검진한 보호자가 대동하여 방문과거 뇌경색, 그리고 폐경색으로 하대정맥 스텐트 시행, 대학병원 추적하는 분으로​4일간의 증상기침만... 가래끊는 소리콧물 약간..초기에는 인후통원내 체온은 36.9 로 정상;;; 감기로 봐도 무방한데...​청진상 양측 폐 아래쪽으로 폐포음, 수포음​양측 폐렴을 고려하여 흉부촬영아래와 같은 정도가 아니면 순간적 고민과 결정이 필요한데..폐렴 환자 간수치 상승의 원인은?? 3일간의 .. : 네이버블로그 (naver.com) 폐렴 환자 간수치 상승의 원인은?? 3일간의 감기약으로??? 시간을 두고 호전됨을 확인, 폐렴에 의https://blog.naver.com/ejercicio/223668098273 14일째 내원시 기침은 거의 없는.. ..

진료현장 2025.02.04

미열이 있는 고령의 폐렴, 폐포음의 위치와 흉부촬영과 비교 (2) - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

70대 후반 여자대학병원에서 당뇨/혈압/고지혈 추적하는 분으로..내원 전날부터 몸이 쑤시고.. 춥고 한기.. 기침에 쇳소리?내원시 체온은 37.7​청진시 우측에 폐포음?? 긴가민가... 외측보다는 내측 (기립근) 에 가깝게... ​폐렴을 의심하여 흉부촬영앞뒤 사진은 흔들리기도 했고, 이 사진만으로 판단은 어렵고..측면 사진에서 우측 뒤쪽으로 기관지 주변 음영의 증가가 관찰된다, 아래의 좌측 사진. (3일뒤 판독은 정상이지만)D302200HZGlucose202H70-100 미만 mg/dL-백혈구, 분획구 증가D000201HZWBC11.96H4.00-10.00 x(10)3/μL-D001300HZNeutrophil Seg81.7H40.0-72.0%-crp는 약 10배D011300HZCRP 정량4.7H- ​2일..

진료현장 2025.02.03

동시에 독감과 폐렴의 판단 (2) - 동대문구 답십리, 용답동, 우리안애 우리안愛 내과

40대 중반 남자, 초진4일간의 증상으로 내원2일전 타의원 진료​기침이 심하고.. 목이 간질.. 누웠을때더.. 후비루 느낌은 없으나.. 머리가 아프고.. 근육통 심하고.. 잠에 방해가 될 정도.. 내원시 체온은 36.5 로 정상 (어제 저녁 마지막 투약으로 간격은 길어 발열은 없으며)​꽤 끙끙대는 모습이며 근육통도 강하고 4~5일 이상 지속되는 모습에서 독감검사 권유하여 A형 양성의 확인그런데, 청진에서 좌측 하폐야에 폐포음/수포음이... ;;; 폐렴만으로도 비슷한 모습일수 있으니..https://blog.naver.com/ejercicio/220794431579 4일간의 전신증상, 기침, 가래로 내원한 폐렴 소견40대 초반 남자 흡연 4일간의 몸살기운, 기침/가래가 타원 투약 이후에도 지속되어 내원 체..

진료현장 2025.02.03

참다가참다가 방문한 호흡곤란, 천식의 모습, 알레르기 비염 배경의 확인, B형간염 항원/항체 동시 보유자 - 동대문구 답십리, 전농동, 우리안애 우리안愛 내과

https://blog.naver.com/ejercicio/222059665752  B형간염 표면항체 (HBsAb), 표면항원 (HBsAg) 동시에 양성인 경우, coexistence - 동대문구 답십리, 전농40대 중반 남자 특이과거력 없는 분으로 위대장, 초음파등 검진 위해 내원 주당 소주 8병의 음주력 초음파...blog.naver.com상기 환자 이후 정기적인 간암검진 수검중24년 말 결과는 문제있는 음주 (일주일에 3~4회, 2병씩) 의 영향으로 생각되며D187000HZALP46​M: 40-129 U/L25D186000HZAST(GOT)110HM : 27D185000HZALT(GPT)84HM: 24D189000HZγ- GTP256HM : 10-71 U/L1444년간 표면항원, 항체는 동시에 양상..

진료현장 2025.02.03
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