70대 후반 여자
대학병원에서 당뇨/혈압/고지혈 추적하는 분으로..
내원 전날부터 몸이 쑤시고.. 춥고 한기..
기침에 쇳소리?
내원시 체온은 37.7
청진시 우측에 폐포음?? 긴가민가... 외측보다는 내측 (기립근) 에 가깝게...
폐렴을 의심하여 흉부촬영
앞뒤 사진은 흔들리기도 했고, 이 사진만으로 판단은 어렵고..
측면 사진에서 우측 뒤쪽으로 기관지 주변 음영의 증가가 관찰된다, 아래의 좌측 사진. (3일뒤 판독은 정상이지만)
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D302200HZ
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Glucose
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202
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H
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70-100 미만 mg/dL
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-
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백혈구, 분획구 증가
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D000201HZ
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WBC
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11.96
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H
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4.00-10.00 x(10)3/μL
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-
|
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D001300HZ
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Neutrophil Seg
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81.7
|
H
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40.0-72.0%
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-
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crp는 약 10배
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D011300HZ
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CRP 정량
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4.7
|
H
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< 0.5 mg/dL
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-
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2일뒤 내원
병원 체온 36.8
기침은 어쩌다 한번..
아직 춥고 한기는 있으며...
; 전신 증상은 있으나 전체적으로 호전중으로 보아 2일뒤 짧게 추적
2일뒤 내원
한기는 거의 괜찮고
기침이 어제는 더?
청진상 폐포음은 없으나 ... 거친 rhonchi 정도가 남아 있는..
2일전에도 언급했듯이 평소에 공복 혈당 200~300 이며.. 인슐린 투약중임에도.. 혹시 감염에 의해 고혈당이 더 심해진다면? 입원 치료가 필요할지 결정해야하는데
토요일 끝나기 직전 내원하여 자료등 준비하여 의뢰할 수가 없었다.
병원 내원시 식후 2시간 혈당은 450, 아침에 공복은 230이었다고 하며...
4일뒤 내원
기침 거의 없고.. 어쩌다 한번..
가래도 조금..
흉부사진 추적; 아래 오른쪽 사진과 같이 폐침윤은 해소되었다.
; 2주기간이 되도록 하여 처방하고 종료함
인슐린을 매끼니 주사하는데 조금만 늘려도 어지럽다고 하는데 대학병원 진료에 뉘앙스가 있을것이고 주치의와 지소적인 상의가 필요할 것으로 생각된다.
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동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
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