상기 링크의 흉부사진은 20년도
22년 서울의 A 대학교 병원에서 검진을 했다고 하며
흉부CT를 2번 촬영하고 조직검사가 필요? 하다고 하여 다른 B 대학교 병원으로 의뢰했다고 한다.
흔하지 않은 우육종증, sarcoidosis 가능성으로 기관지 내시경 통한 조직검사 계획이라고...
다음 진료에서 우육종증 으로 스테로이드 복용중이라고 확인 후 추적 소실...
3년만에 방문
B 대학교 병원에서 당뇨/혈압약 투약중이라고 하며
우육종증이 아니라고 하고 나중에 결핵균이 배양되어 항결핵제를 11개월 복용, 1년전까지
이후 호흡기내과 6개월마다 추적중인데
...
무슨 얘기를 하나 듣기전에 얼굴빛이나 눈을 보았을 때 황달이 의심되는데...
; 1주일전부터 갈비뼈 아래가 통증이..; 근육통 같은 느낌
소변색깔이 진하고
혈당이 좀더 올라가고
--> 소변색깔를 듣고 황달을 지적하고 (본인도 약간 인지하는듯) 담도폐쇄가 의심되니 다음날 공복으로 평가하기로 하였다.
우상복부 근육통처럼 호소했던 독성간염, 하루종일도 아니고 저녁에만 (흑마늘 먹고 나면)
반복되는 몸살 느낌과 우상복부 통증 (피부라고 호소) 으로 평가, 지방간 진행? 간비대? 동반된
80대 중반 남자 본원에서 혈압약 등 투약중 https://blog.naver.com/ejercicio/222114509403 위에 심부전 ...
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담도암 혹은 췌장암의 상황이니 그렇게 관찰을 시작하면 췌장 두부에 종괴가 보이고
췌도는 늘어나 있다. (담도와 같이; Double duct sign이 된다.)
좌측간의 S2에서만 간내 담도가 관찰되는것 같고...
5년전 기존에 있던 혈관종, 변화없는 모습
vertical view에서 segment IV 부분의 아주 뚜렷한 간내 담도의 확장 및 담낭의 팽만한 모습 (내부에 찌꺼기)
우측간의 간내 담도 확장
다시한번 췌장두부의 종괴
우좌 간문맥 문합부의 모습, 담도와 혈관의 혼재
주변 혈관에 종양과 근접해 있다.
5년전 기존에 있던 담석의 관찰
총담관의 확장, intercostal view (늑간뷰); 15.9 mm
췌장 종양 (노란 표시) 의 재관찰; 바로 아래쪽 (주황 표시) 도 저음영으로 보이나 판상형태이며 췌장 두부의 배쪽 머리로서 (ventral portion) 정상의 모습으로 볼 수 있다.
췌장 두부의 종괴 (췌장 선암?) 에 의한 총담관 폐쇄를 확인함
혈액검사 확인 후 추적하는 B대학병원 췌담도내과 외래 예약 혹은 응급실 방문하기로 하였다.
황달수치
|
D183000HZ
|
Total Bilirubin
|
13.45
|
H
|
≤ 1.20 mg/dL
Newborn (full term)
24 hrs: 2.00-6.00 mg/dL
48 hrs: 6.00-7.00 mg/dL
3-5 days: 4.00-12.00 mg/dL
|
0.67
|
|
|
< Comment >
재검한 결과입니다.
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||||
폐쇄에 의한 간수치 상승
|
D187000HZ
|
ALP
|
493
|
H
|
M: 40-129 U/L
|
82
|
|
D251001HZ
|
CK(Creatine kinase)
|
75
|
|
M : 39-308 U/L
|
90
|
|
D186000HZ
|
AST(GOT)
|
196
|
H
|
M : < 40 U/L
|
-
|
|
D185000HZ
|
ALT(GPT)
|
444
|
H
|
M: < 41 U/L
|
-
|
|
D189000HZ
|
γ- GTP
|
878
|
H
|
M : 10-71 U/L
|
-
|
|
|
< Comment >
재검한 결과입니다.
|
||||
증가한 CA19-9
|
D435000HZ
|
CA19-9 (ECLIA)
|
357.00
|
H
|
≤ 34.00 U/mL
|
-
|
종양이 있었기에 검사에 포함, 검진목적으로 검사를 하지 않고 있다.
폐암 검진, 스크리닝과 암표지자에 대해
폐암 검진; 고위험군 (30갑년 이상의 흡연력, 끊은지 15년 이내의 대상 포함) 에서 저선량 폐 CT는 사망...
blog.naver.com
...
저음영으로 보이는 췌장의 배부 (ventral portion)
동대문구 답십리 우리안애, 우리안愛 내과, 건강검진 클리닉 내과 전문의 전병연
내과 | 우리안애 愛 내과, 건강증진센터 | Seoul
동대문구 답십리 우리안애 내과, 건강증진센터입니다. 국가건강검진 및 초음파, 내시경 클리닉을 통해 지역주민에게 전인적 의료서비스를 제공하고자 합니다.
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